Den liknar gangsta-rap i sina aggressiva texter och våldsamma bilder, men den innehåller också delar av skräckfilmer, såsom blod, styckning och död. Horrorcore-rap är också känd för sin användning av mörka och olycksbådande beats och samplingar, såväl som sina ofta kontroversiella texter.
Horrorcore-rap har kritiserats för sitt grafiska innehåll och dess potential att främja våld. Dess förespråkare hävdar dock att det helt enkelt är en uttrycksform och att det inte är mer skadligt än andra former av underhållning, som skräckfilmer.
Vissa horrorcore rap-artister har nått kommersiell framgång, som Three 6 Mafia, som vann en Oscar för bästa originallåt 2006 för "It's Hard Out Here for a Pimp" från filmen Hustle &Flow. Horrorcore-rap förblir dock en nischgenre och förbises ofta av vanliga musiklyssnare.