I allmänhet börjar altissimoregistret för ett blåsinstrument en oktav över den högsta tillgängliga tonen i konsertregistret. Till exempel börjar klarinettens altissimoregister vid skriven G6 (konsert A6). Altissimo-noter på vissa instrument produceras genom överblåsning, medan de på andra kräver specifika alternativa fingersättningar och embouchurejusteringar. Vissa instrument, som klarinett och fagott, har väletablerade altissimo-register med många toner och fingersättningar som är vanligt förekommande, medan andra, som oboe och flöjt, har mer begränsade altissimo-omfång och kräver mer specialiserade tekniker för att spela.
Altissimoregistret kan identifieras på sitt distinkta, genomträngande ljud och används ofta för uttrycksfulla eller tekniska passager i avancerat blåsspel. Det krävs betydande övning, kontroll och behärskning av instrumentet för att spela altissimo-noter bra, och anses vara ett tecken på avancerad teknik och musikalitet.