Under hela pjäsen hemsöks Macbeth av Banquos spöke, som han också hade dödat. Spöket dyker upp för Macbeth under en bankett och anklagar honom för mord. Denna hallucination är en fysisk manifestation av Macbeths skuld och hans rädsla för att bli avslöjad.
Macbeth upplever också sömnlöshet, vilket är ett vanligt symptom på skuld. Han kan inte hitta vila och plågas ständigt av mardrömmar och tankar på sitt brott. Denna brist på sömn förstärker hans skuldkänslor ytterligare och gör honom mer mottaglig för hallucinationer och andra irrationella beteenden.
När Macbeths skuld växer blir han alltmer paranoid. Han börjar misstänka att alla omkring honom planerar mot honom och att han är i ständig fara. Denna paranoia leder till att han begår ännu fler mord för att säkra sin position och skydda sig själv.
Macbeths skuld är en betydande drivkraft i pjäsen och bidrar till hans eventuella undergång. Hans oförmåga att komma till rätta med sitt brott och de konsekvenser det får leder i slutändan till hans förstörelse.